در این مقاله با تست کومبس رایت و کاربرد آن در تشخیص فرم مزمن بیماری تب مالت از فرم حاد آن، آشنا می‌شویم:
آزمایش coombs wright، تستی است که برای تشخیص brucellosis یا تب مالت مزمن مورد استفاده قرار می‌گیرد. این بیماری یک عفونت باکتریایی است که از حیوانات به انسان منتقل میشود. اغلب، افراد از طریق مصرف لبنیات خام یا غیرپاستوریزه آلوده می‌شوند، هرچند ممکن است باکتری بروسلا که عامل بیماری است، از هوا یا تماس مستقیم با حیوان آلوده نیز انتقال پیداکند (1).
علائم معمول بروسلوز معمولا مبهم و شبیه به آنفولانزا می‌باشند:
- تب (شایع‌ترین علامت)
- کمردرد
- درد در بخش‌های مختلف بدن
- کم اشتهایی و کاهش وزن
- سردرد
- عرق شبانه
- ضعف
- درد شکم
- سرفه
علائم گفته‌شده معمولاً 5 تا 30 روز پس از تماس با باکتری ظاهر می‌شوند که شدت آن وابسته به گونه بروسلایی است که شما را آلوده کرده است (2). گاهی ممکن است عوارض ازبین رفته و پس از هفته‌ها یا ماه‌ها مجدد بازگردد یا به عبارتی بیماری، شکل مزمن پیدا کند. از علائم طولانی‌مدت بیمای می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:
- خستگی
- تب‌های مکرر
- التهاب پوشش داخلی حفره‌های قلب (اندوکاردیت)
- التهاب مفاصل (آرتریت)
- آرتریت استخوان‌های ستون فقرات (spondylitis)
- آرتریت مفاصل محل اتصال ستون فقرات و لگن (Sacroiliitis) (1)
تفسیر آزمایش coombs wright
بدن در پاسخ به ورود باکتری‌های بروسلا، آنتی‌بادی‌هایی را برای مبارزه ترشح می‌کند که تعدادی از آنها IgG نام دارند. در بروسلوز مزمن، فرم agglutinin IgG با non-agglutinin IgG جایگزین شده وبه عبارتی آنتی‌بادی‌های گفته شده، قدرت آگلوتیناسیون خود را از دست میدهند. در این‌حالت،آنتی‌بادی‌های مذکور توسط تست رایت قابل تشخیص نخواهند بود و ممکن است به اشتباه نتیجه آزمایش را منفی کنند. برای حل این مشکل از تستی به نام coombs wright که قابلیتِ شناسایی non-agglutinin IgG را دارد، استفاده میشود. این آزمایش در افراد مشکوک به بیماری و تنها درصورت منفی بودن تست رایت، درخواست میشود.
برای افتراق فاز حاد و مزمن بیماری می‌توان گفت، درصورتی‌که بیمار در فاز حاد باشد، تست‌های STA (رایت) و coombs wright تیتر متفاوتی را ازخود نشان میدهند؛ درواقع تست کومبس رایت منفی و آزمایش رایت مثبت اعلام میشود. اما اگر بیماری به شکل مزمن درآمده باشد، معمولا تیتر یکسانی از این دو آزمایش انتظار می‌رود و هردو مثبت می‌شوند (یا درمواردی تست رایت منفی و کومبس رایت مثبت اعلام میشود) (3).
منابع:
1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/brucellosis/symptoms-causes/syc-20351738
2. https://www.webmd.com/a-to-z-guides/brucellosis-symptoms-treatment
3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30742950/ (10.1016/j.micpath.2019.02.011)
