تفسیر آزمایش coombs wright

در این مقاله با تست کومبس رایت و کاربرد آن در تشخیص فرم مزمن بیماری تب مالت از فرم حاد آن، آشنا می‌شویم:

آزمایش coombs wright، تستی است که برای تشخیص brucellosis یا تب­ مالت مزمن مورد استفاده قرار می‌­گیرد. این بیماری یک عفونت باکتریایی است که از حیوانات به انسان منتقل می‌­شود. اغلب، افراد از طریق مصرف لبنیات خام یا غیرپاستوریزه آلوده می­‌شوند، هرچند ممکن است باکتری بروسلا که عامل بیماری است، از هوا یا تماس مستقیم با حیوان آلوده نیز انتقال پیداکند (1).

علائم معمول بروسلوز معمولا مبهم و شبیه به آنفولانزا می‌­باشند:

• تب (شایع‌ترین علامت)
• کمردرد
• درد در بخش‌­های مختلف بدن
• کم اشتهایی و کاهش وزن
• سردرد
• عرق شبانه
• ضعف
• درد شکم
• سرفه

علائم گفته­‌شده معمولاً 5 تا 30 روز پس ­از تماس با باکتری ظاهر می­‌شوند که شدت آن وابسته­ به گونه بروسلایی است که شما را آلوده کرده ­است (2). گاهی ممکن است عوارض ازبین رفته و پس از هفته­‌ها یا ماه­­‌ها مجدد بازگردد یا به عبارتی بیماری، شکل مزمن پیدا کند. از علائم طولانی­‌مدت بیمای می­‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

• خستگی
• تب‌­های مکرر
• التهاب پوشش داخلی حفره‌­های قلب (اندوکاردیت)
• التهاب مفاصل (آرتریت)
• آرتریت استخوان­‌های ستون فقرات (spondylitis)
• آرتریت مفاصل محل اتصال ستون فقرات و لگن (Sacroiliitis) (1)

تفسیر آزمایش coombs wright

بدن در پاسخ به ورود باکتری­‌های بروسلا، آنتی­‌بادی­‌هایی را برای مبارزه ترشح می‌­کند که تعدادی از آن­ها IgG نام دارند. در بروسلوز مزمن، فرم agglutinin IgG با non-agglutinin IgG جایگزین شده وبه عبارتی آنتی‌­بادی‌­های گفته شده، قدرت آگلوتیناسیون خود را از دست می­د‌هند. در این‌­حالت،آنتی‌­بادی‌­های مذکور توسط تست رایت قابل تشخیص نخواهند بود و ممکن است به اشتباه نتیجه آزمایش را منفی کنند. برای حل این مشکل از تستی به ­نام coombs wright که قابلیتِ شناسایی non-agglutinin IgG را دارد، استفاده می‌­شود. این آزمایش در افراد مشکوک به بیماری و تنها درصورت منفی بودن تست رایت، درخواست می‌شود.

برای افتراق فاز حاد و مزمن بیماری می­‌توان گفت، درصورتی‌که بیمار در فاز حاد باشد، تست­‌های STA (رایت) و coombs wright تیتر متفاوتی را ازخود نشان می­‌دهند؛ درواقع تست کومبس رایت منفی و آزمایش رایت مثبت اعلام می­شود. اما اگر بیماری به شکل مزمن درآمده باشد، معمولا تیتر یکسانی از این دو آزمایش انتظار می‌­رود و هردو مثبت می‌­شوند (یا درمواردی تست رایت منفی و کومبس رایت مثبت اعلام می‌شود) (3).

منابع:

1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/brucellosis/symptoms-causes/syc-20351738

2. https://www.webmd.com/a-to-z-guides/brucellosis-symptoms-treatment

3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30742950/ (10.1016/j.micpath.2019.02.011)