یکی از روش های پیشگیری از ابتلا به سرطان سرویکس( دهانه رحم ) انجام تست های غربالگری به صورت دوره ای است. کولپوسکوپی یکی از روش های مطمئن و ساده برای این کار است.
کولپوسکوپی یک روش ساده هم تشخیصی هم درمانی برای مشاهده دهانه رحم است. اگر نتیجه تست های اولیه غربالگری سلول های دهانه رحم ( پاپ اسمیر )غیر طبیعی یا مشکوک باشد با انجام این تست بررسی های بیشتری انجام می شود.
بسیاری از مواقع سلول های غیر طبیعی خود از بین می روند ولی در برخی مواقع خطر سرطانی شدن آنها وجود دارد.
با استفاده از کولپوسکوپی می توان علت مشکلاتی مانند خونریزی غیر معمول واژن ( همچون خونریزی بعد از رابطه جنسی ) را نیز پیدا کرد.
کولپوسکوپی معمولا در بیمارستان یا کلینیک و تحت نظر یک پزشک متخصص به صورت سرپایی انجام شود. حدودا 15 تا 20 دقیقه طول می کشد.
در این پروسیجر سلول های دهانه رحم بوسیله یک میکروسکوپ مشاهده می شود و همزمان پزشک می تواند از بافت مورد نظر نمونه برداری ( بیوپسی )کند.(1)
نتایج احتمالی:
در صورت مشاهده سلول های غیر طبیعی همزمان با پروسیجر پزشک می تواند نتجه تست را گزارش دهد. اما در صورت ارسال نمونه بیوپسی به مرکز پاتولوژی باید زمانی حدود 4 تا 8 هفته برای پاسخ تست صبر کرد.
نرمال بودن نتیجه تست:
به این معنی است که در نمونه مشاهده شده هیچ تغییر درساختار سلول های دهانه رحم مشاهده نشده است.
حتی با وجود دقت بالای آن احتمال خطا در نتیجه تست وجود دارد تست توانایی تشخیص برخی تغییرات سلولی را آن را ندارد.
اما در حالت کلی نتیجه تست نرمال به این معنی است که شما نیاز به درمان خاصی ندارید و در معرض خطر ابتلا به سرطان سرویکس ( دهانه رحم ) قرار ندارید.
با توجه به سن و سابقه خانوادگی فرد و همچنین شرایط بالینی پزشک ممکن است به شخص پیشنهاد دهد در طول سه تا پنج سال آینده این تست را تکرار کند.(3)
غیر طبیعی بودن نیتجه تست:
به معنی مشاهده تغییرات ساختاری سلول های سرویکس است که به صورت میانگین از هر ده تست نتیجه 6 تست به صورت غیر طبیعی گزارش می شود. این تغییرات به معنی سرطانی بودن حنمی سلول ها نیست اما اگر درمان نشوند احتمال سرطانی شدن آنها وجود دارد.(2)
انواع مختلف نتایج غیر طبیعی :
· CIN1
· CIN2
· CIN3
· CGIN
CIN مخفف نئوپلازی داخل ای تلیال دهانه رحم است.
CGIN مخفف نئوپلازی داخل اپیتلیال غده سرویکس است.
CIN1
سرطانی شدن این دسته از سلول ها بعید است و به صورت خود به خودی معمولا از بین می روند.
معمولا نیازی به درمان ندارند و در طول 12 ماه دیگر برای بررسی های مجدد پزشک درخواست تکرار تست را برای شما خواهد کرد.
CNI2
احتمال کمی برای سرطانی شدن این دسته از سلول ها وجود دارد. پزشک با توجه به علائم بالینی فرد ممکن است درمان دارویی یا خارج کردن کامل توده سلولی را درخواست کند.
CNI3
این رده از سلول ها ریسک بالای سرطانی شدن دارند و درمان آنها به صورت خارج کردن کامل توده است.
CGIN
در این دسته از سلول ها نیز ریسک بالای سرطانی شدن وجود دارد و خارج کردن آنها باید انجام شود.
در موارد نادری احتمال دارد تست سرطان سرویکس را تشخیص دهد که درمان آن باید تحت نظر یک پزشک متخصص سرطان پیگیری شود.(2)
درمان:
در صورتی که بنا به تشخیص پزشک خطر سرطانی شدن سلول ها بالا باشد توده سلولی باید به یکی از روش های پایین از بین رود:
Large loop excision of the transformation zone (LLETZ)
در این روش از یک حلقه سیم گرم شده برای حذف سلول های غیر طبیعی استفاده می شود. این روش به صورت سرپای و با بیحسی دهانه رحم انجام می شود و فرد همان روز می تواند به منزل بازگردد
cone biopsy
بیوپسی مخروطی به این صورت است که یک قطعه به شکل مخروط را از دهانه رحم شما برمی دارند.این روش معمولا تحت بیهوشی انجام می شود و نیاز دارد فرد یک شب بعد از آن در بیمارستان تحت نظر باشد.(1)
Cold coagulation
در این روش با استفاده از یک منبع حرارت ( دمای 100 درجه سانتی گراد ) سلول های غیر طبیعی سوزانده می شوند. این روش با بی حسی موضعی انجام می شود. ممکن است دردی دوره ای و کوتاه مدت را حس کنید. همچنین استشمام بوی بد سوزاندن نیز ممکن است اتفاق افتد.(2)
منابع:
1- Nhs ( Colposcopy )
2- Hse ( Colposcopy )
3- jostrust ( Colposcopy resultS )
