انواع مختلفی از سرطان پستان تا کنون شناسایی شده است. پاسخ به درمان قدرت رشد و تهاجم هرکدام متفاوت است لذا شناسایی نوع آن یکی از مهم ترین مراحل درمان سرطان می باشد.

HER2 مخفف human epidermal growth factor receptor 2 ( گیرنده فاکتور رشد اپیدرال انسانی 2 ) است. در برخی ازسرطان ها همچون معده مری و پستان نسخه اضافی از این ژن و مقادیر بالای پروتئین تولید شده توسط آن یافت شده است. تومور های این دسته را به عنوان HER2 مثبت در نظر میگیریم که قدرت تهاجم و متاستاز بالایی دارند و به درمان واکنش های متفاوتی نشان می دهند.(1)

بعد از اینکه سرطان پستان در فرد تشخیص داده شد از بافت نمونه برداری می شود تا مشخص شود که جز تومور های HER2 مثبت است یا نه.

همچنین ممکن است از این آزمایش برای پیش آگهی یا یک نشانگر سرطان پستان استفاده کرد. این یک روش تشخیصی نیست اما به پزشکان این فرصت را می دهد تا در رابطه با رفتار این تومورها بیشتر مطالعه کنند.(1)

تومور های HER2 تمایل خیلی زیادی به رشد دارند و سرطان های پستان این رده در برابر درمان های هورمونی و شیمی درمانی مقاوت درمانی دارند. همچنین پیش آگهی آن ها بسیار ضعیف است.

آزمایش HER2 معمولا با تست وضعیت گیرنده های پروژسترون (PR )و استروژن ( ER ) انجام می شود تا پزشک اطلاعاتی در رابطه با پاسخ فرد به درمان های احتمالی هورمون تراپی یا شیمی درمانی را کسب کند .(1)

برای آزمایش نمونه گرفته شده در پروسیجر بیوپسی یا جراحی از روش های زیر استفاده می شود:

• · immunohistochemical stains ( IHC )
• · Fluorescent in situ hybridization ( FISH )

در روش IHC از یک ماده شیمیایی برای رنگ آمیزی پروتئین های her2 استفاده می شود. نتیجه این تست به صورت نمره دهی 0 تا 3+ می باشد که مقدار پروتئین های HER2 را در سطح سلول های نمونه اندازه گیری می کنند. اگر نتیجه تست IHC مرزی باشد باید از آزمایش FISH استفاده کرد.

در آزمایش FISH از برچست های خاصی استفاده می شود که به پروتئین های HER2 متصل می شوند و در تاریکی تغییر رنگ می دهند. این تست گران تر و زمان پاسخ دهی طولانی تر است. (2)

نتایج آزمایش HER2

نتایج آزمایش HER2 فرد و تیم مراقبتی شخص را در گرفتن بهترین تصمیم در خصوص متد درمانی کمک می کند.

· IHC 0 یا IHC +1

به معنی سرطان HER2 منفی در نظر گرفته می شود. به این معنی که سرطان جز رده سرطان های HER2 نیست و به داروهای هدف HER2 پاسخ نمی دهند.

· IHC +2

این نتیجه گزارش شده به معنی مبهم بودن وضعیت فرد است و برای بررسی های دقیق تر باید از تست FIHC استفاده شود.

· IHC +3

اگر نتیجه به صورت IHC+3 گزارش شود به معنی سرطان HER2 مثبت است با دارو های هدف HER2 درمان پیگیری می شود.

تومور های سه گانه منفی به معنی منفی بودن نتیجه سه تست ER ( گیرنده های استروژنی ) و PR (گیرنده های پروژسترونی ) و HER2 است.

در نومور های سه گانه مثبت ER و HER2 و PR مثبت است. این نوع از سرطان باید با داروهای هورمونی و شیمی درمانی که هدفشان HER2 است درمان می شوند.(3)

نتایج نادرست تست ممکن است باعث شود که شخص از بهترین راه درمانی محروم شود.

بنا به نظر پزشک در برخی مواقع هم که بخشی از توده سرطانی جز سرطان های HER2 مثبت است هم پزشک ممکن است درمان با داروهای هدف HER2 را توصیه نکند. (2)

تحقیقات نشان داده اند که در سرطان های معده و مری her2 مثبت نیز افزودن داروهای هدف her2 می تواند مفید واقع شوند(1)

سایر تست های مرتبط:

( آزمایشات ژنتیکی با هدف پیش آگهی سرطان ) Genetic Tests for Targeted Cancer Therapy

( سنجش مارکرهای سرطانی ) Tumor Markers

( آزمایشات بیان ژن سرطان پستان ) Breast Cancer Gene Expression Tests

( تست گیرنده های استروژن و پروژسترون ) Estrogen Receptor ( ER ), Progesterone Receptor ( PR ) Breast Cancer Testing(1)

منابع :

1. Labtestsonline ( HER2 )

2. Breastcancer ( New ASCO Guidelines Call for Determining HER2 Status of Every Invasive Breast Cancer )

3. Cancer ( Breast Cancer HER2 Status )