دکتر لاندا | تفسیر و مشاوره پزشکی جواب آزمایش

تفسیر تخصصی همه آزمایش های روتین، تخصصی و فوق تخصصی با ارسال عکس

تفسیر آزمایش تخصصی هوش مصنوعی

آزمایش خون هماتولوژی چیست و برای تشخیص چه بیماری های استفاده میشود؟

آزمایش خون هماتولوژِی

یافتن راحت تر پاسخ خود در این مقاله:

همه چیز درباره آزمایش خون هماتولوژی: راهنمای جامع و علمی

آزمایش خون هماتولوژی (Hematology Blood Test) به بررسی اجزای سلولی و مولکولی خون، شامل گلبول‌های قرمز (RBC)، گلبول‌های سفید (WBC)، پلاکت‌ها (PLT) و پارامترهای مرتبط با آن‌ها می‌پردازد. هدف اصلی این آزمایش ارزیابی وضعیت سلامت عمومی، شناسایی بیماری‌های خونی، و نظارت بر روند درمان است.

آزمایش خون هماتولوژی به بررسی خون، بافت‌های خون‌ساز (مانند مغز استخوان)، و اختلالات مرتبط با آن‌ها می‌پردازد و اطلاعات دقیقی در مورد کیفیت و کمیت سلول‌های خونی ارائه می‌دهد و نقش کلیدی در تشخیص و درمان بیماری‌های خونی، عفونی، و سیستمیک دارد.

اجزا خون

در آزمایش هماتولوژی قسمت گلبول های قرمز، لکوسیت(گلبول سفید) و پلاکت ها مورد بررسی قرار میگیرند.

اهمیت آزمایش خون Hematology

آزمایش خون هماتولوژی یکی از مهم‌ترین و پایه‌ای‌ترین روش‌ها برای ارزیابی سلامت عمومی و شناسایی بیماری‌ها است. این آزمایش نقش کلیدی در تشخیص و مدیریت بیماری‌های خونی، التهابی، عفونی و مزمن دارد. اهمیت این آزمایش به دلایل زیر است:

1. تشخیص بیماری‌ها

آزمایش هماتولوژی به پزشکان کمک می‌کند تا بیماری‌هایی مانند کم‌خونی (آنمی)، عفونت‌ها، لوسمی (سرطان خون)، و اختلالات سیستم ایمنی را به‌سرعت شناسایی کنند. از طریق تغییر در تعداد یا ویژگی‌های سلول‌های خونی، می‌توان به نوع و شدت بیماری پی برد.

2. نظارت بر سلامت عمومی

این آزمایش به‌عنوان بخشی از معاینات روتین انجام می‌شود و اطلاعات جامعی درباره وضعیت سلامت کلی بدن ارائه می‌دهد. پزشکان می‌توانند با مشاهده نتایج طبیعی یا غیرطبیعی، اقدام به پیشگیری یا درمان مشکلات احتمالی کنند.

3. ارزیابی عملکرد اندام‌های حیاتی

تغییرات در پارامترهای خونی ممکن است نشان‌دهنده اختلال در عملکرد اندام‌هایی مانند کلیه‌ها، کبد و مغز استخوان باشد. برای مثال، کاهش گلبول‌های قرمز می‌تواند به اختلال در تولید اریتروپویتین توسط کلیه اشاره کند.

4. مانیتورینگ و پیگیری درمان

در افراد مبتلا به بیماری‌های مزمن مانند سرطان، تالاسمی، یا بیماری‌های خودایمنی، آزمایش هماتولوژی به‌طور منظم برای نظارت بر اثربخشی درمان و تنظیم داروها انجام می‌شود.

5. تشخیص کمبودهای تغذیه‌ای

از طریق بررسی شاخص‌های مرتبط با گلبول‌های قرمز (مانند MCV و MCH)، می‌توان به کمبود ویتامین B12، آهن، یا فولات پی برد و برای رفع آن‌ها اقدام کرد.

6. تشخیص مشکلات انعقادی

بررسی تعداد و عملکرد پلاکت‌ها و سایر فاکتورهای انعقادی در آزمایش هماتولوژی، امکان شناسایی مشکلاتی مانند خونریزی غیرطبیعی یا لخته شدن خون را فراهم می‌کند.

7. شناسایی عفونت‌ها و التهابات

افزایش تعداد گلبول‌های سفید خون (WBC) می‌تواند نشان‌دهنده عفونت یا التهاب در بدن باشد. این اطلاعات برای شروع درمان ضدعفونی‌کننده یا آنتی‌بیوتیک ضروری است.

8. برنامه‌ریزی برای جراحی‌ها

قبل از انجام جراحی‌ها، آزمایش هماتولوژی برای اطمینان از سلامت بیمار و پیشگیری از مشکلاتی مانند خونریزی حین عمل انجام می‌شود.

آزمایش‌های اصلی هماتولوژی چیست؟

آزمایش‌های هماتولوژی به مجموعه‌ای از آزمایش‌ها اطلاق می‌شود که برای بررسی اجزای خون و عملکرد آن‌ها انجام می‌شوند. این آزمایش‌ها به شناسایی بیماری‌های خونی، مشکلات سیستم ایمنی، عفونت‌ها و دیگر اختلالات کمک می‌کنند. آزمایش‌های اصلی هماتولوژی عبارتند از:

CBC (Complete Blood Count – شمارش کامل خون)

شامل پارامترهای زیر:

  • WBC (White Blood Cells – گلبول‌های سفید):
    • تعریف: تعداد گلبول‌های سفید در هر میکرولیتر خون.
    • مقدار نرمال: 4,000 تا 11,000 سلول/µL.
    • تفسیر: افزایش نشان‌دهنده عفونت، التهاب، یا سرطان خون (لوسمی) است. کاهش ممکن است به دلیل ضعف سیستم ایمنی، عفونت‌های شدید یا بیماری‌های خودایمنی باشد.
  • RBC (Red Blood Cells – گلبول‌های قرمز):
    • تعریف: تعداد گلبول‌های قرمز در هر میکرولیتر خون.
    • مقدار نرمال: مردان: 4.7-6.1 میلیون/µL؛ زنان: 4.2-5.4 میلیون/µL؛ کودکان: 4.1-5.5 میلیون/µL.
    • تفسیر: افزایش می‌تواند به دلیل کم‌آبی بدن یا بیماری‌های ریوی باشد. کاهش معمولاً نشان‌دهنده کم‌خونی است.
  • Hemoglobin (Hb یا Hgb):
    • تعریف: غلظت هموگلوبین در خون.
    • مقدار نرمال: مردان: 13.8-17.2 g/dL؛ زنان: 12.1-15.1 g/dL.
    • تفسیر: کاهش نشان‌دهنده کم‌خونی است. افزایش ممکن است به دلیل بیماری‌های ریوی یا کمبود اکسیژن باشد.
  • Hematocrit (Hct):
    • تعریف: درصد حجم گلبول‌های قرمز در خون.
    • مقدار نرمال: مردان: 40-52٪؛ زنان: 35-47٪.
    • تفسیر: کاهش نشان‌دهنده کم‌خونی یا خونریزی است. افزایش می‌تواند به دلیل کم‌آبی یا پلی‌سیتمی باشد.
  • MCV (Mean Corpuscular Volume):
    • تعریف: اندازه متوسط گلبول‌های قرمز.
    • مقدار نرمال: 80-100 fL.
    • تفسیر: مقادیر پایین نشان‌دهنده کم‌خونی میکروسیتیک (مانند کمبود آهن) و مقادیر بالا نشان‌دهنده کم‌خونی ماکروسیتیک (مانند کمبود ویتامین B12 یا فولات) است.
  • MCH (Mean Corpuscular Hemoglobin):
    • تعریف: میانگین هموگلوبین در هر گلبول قرمز.
    • مقدار نرمال: 27-31 pg.
    • تفسیر: مشابه MCV.
  • MCHC (Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration):
    • تعریف: غلظت هموگلوبین در هر گلبول قرمز.
    • مقدار نرمال: 32-36 g/dL.
    • تفسیر: کاهش ممکن است نشان‌دهنده کم‌خونی هیپوکرومیک باشد.
  • Platelets (PLT – پلاکت‌ها):
    • تعریف: تعداد پلاکت‌ها در هر میکرولیتر خون.
    • مقدار نرمال: 150,000 تا 450,000 پلاکت/µL.
    • تفسیر: کاهش ممکن است به دلیل مشکلات انعقاد خون یا عفونت باشد. افزایش می‌تواند نشان‌دهنده بیماری‌های التهابی یا سرطانی باشد.
  • RDW (Red Cell Distribution Width):
    • تعریف: میزان تغییر در اندازه گلبول‌های قرمز.
    • مقدار نرمال: 11.5-14.5٪.
    • تفسیر: مقادیر بالا می‌تواند نشان‌دهنده کم‌خونی‌های مختلف باشد.

2. پارامترهای تفکیکی گلبول‌های سفید (WBC Differential Count)

  • Neutrophils:
    • تعریف: نوعی از گلبول‌های سفید که در مبارزه با عفونت‌های باکتریایی نقش دارند.
    • مقدار نرمال: 40-70٪ از کل WBC.
    • تفسیر: افزایش نشان‌دهنده عفونت باکتریایی یا التهاب است. کاهش ممکن است به دلیل عفونت‌های ویروسی باشد.
  • Lymphocytes:
    • تعریف: گلبول‌های سفید مرتبط با پاسخ ایمنی.
    • مقدار نرمال: 20-40٪ از کل WBC.
    • تفسیر: افزایش در عفونت‌های ویروسی یا سرطان خون مشاهده می‌شود.
  • Monocytes:
    • تعریف: گلبول‌های سفید که در هضم سلول‌های مرده نقش دارند.
    • مقدار نرمال: 2-8٪.
    • تفسیر: افزایش در عفونت‌های مزمن و بیماری‌های التهابی دیده می‌شود.
  • Eosinophils:
    • تعریف: گلبول‌های سفید مرتبط با آلرژی و عفونت‌های انگلی.
    • مقدار نرمال: 1-4٪.
    • تفسیر: افزایش در آلرژی‌ها یا عفونت‌های انگلی دیده می‌شود.
  • Basophils:
    • تعریف: گلبول‌های سفید مرتبط با پاسخ‌های آلرژیک و التهابی.
    • مقدار نرمال: 0-1٪.
    • تفسیر: افزایش ممکن است نشان‌دهنده آلرژی یا برخی اختلالات خونی باشد.

3. پارامترهای انعقاد خون

  • PT (Prothrombin Time):
    • تعریف: زمانی که طول می‌کشد تا خون لخته شود.
    • مقدار نرمال: 11-13.5 ثانیه.
    • تفسیر: افزایش ممکن است نشان‌دهنده کمبود عوامل انعقادی یا مصرف داروهای ضد انعقاد باشد.
  • INR (International Normalized Ratio):
    • تعریف: استانداردسازی PT برای مقایسه در آزمایشگاه‌های مختلف.
    • مقدار نرمال: 0.8-1.2.
    • تفسیر: مقادیر بالا نشان‌دهنده ریسک خونریزی است.
  • APTT (Activated Partial Thromboplastin Time):
    • تعریف: زمان لازم برای انعقاد خون در مسیر داخلی.
    • مقدار نرمال: 30-40 ثانیه.
    • تفسیر: افزایش ممکن است نشان‌دهنده اختلالات انعقادی یا کمبود فاکتورهای انعقادی باشد.

4. ESR (Erythrocyte Sedimentation Rate):

  • تعریف: سرعت ته‌نشینی گلبول‌های قرمز در یک ساعت.
  • مقدار نرمال: مردان: 0-15 mm/hr؛ زنان: 0-20 mm/hr.
  • تفسیر: افزایش می‌تواند به دلیل التهاب، عفونت، یا بیماری‌های خودایمنی باشد.

5. Reticulocyte Count:

  • تعریف: تعداد گلبول‌های قرمز نابالغ در خون.
  • مقدار نرمال: 0.5-2٪ از کل RBC.
  • تفسیر: افزایش نشان‌دهنده تولید بیشتر گلبول قرمز است و ممکن است در پاسخ به کم‌خونی مشاهده شود.

RDW

RDW در آزمایش Hematology یعنی اختلاف سایز و حجم گلبول های قرمز با یکدیگراین شاخص‌ها به پزشکان کمک می‌کنند تا نوع کم‌خونی را شناسایی کرده و درمان مناسب را تجویز کنند.

تفسیر آزمایش انعقاد خون

موارد استفاده آزمایش خون هماتولوژی

آزمایش خون هماتولوژی برای تشخیص و ارزیابی وضعیت سلامت افراد به‌کار می‌رود. این آزمایش به پزشکان کمک می‌کند تا مشکلات خونی، التهابی، عفونی و بیماری‌های مزمن را شناسایی کرده و بر اساس آن‌ها برنامه درمانی مناسبی تعیین کنند. موارد استفاده آزمایش خون هماتولوژی عبارتند از:

1. تشخیص بیماری‌های خونی

آزمایش‌های هماتولوژی یکی از مهم‌ترین ابزارها برای تشخیص بیماری‌های خونی مانند کم‌خونی (آنمی)، لوسمی (سرطان خون)، پلی‌سیتمی (افزایش تعداد گلبول‌های قرمز) و اختلالات انعقادی است. تغییرات در تعداد و ویژگی‌های سلول‌های خونی می‌تواند به پزشک کمک کند تا بیماری‌های مختلف را شناسایی و درمان مناسب را آغاز کند.

2. بررسی وضعیت سیستم ایمنی بدن

آزمایش خون هماتولوژی می‌تواند برای ارزیابی عملکرد سیستم ایمنی بدن و شناسایی بیماری‌های خودایمنی مانند لوپوس (Lupus) و آرتریت روماتوئید مفید باشد. افزایش یا کاهش تعداد گلبول‌های سفید خون (WBC) می‌تواند نشانه‌ای از یک پاسخ ایمنی غیرطبیعی باشد.

3. تشخیص و پیگیری عفونت‌ها

آزمایش خون هماتولوژی می‌تواند برای شناسایی و پیگیری عفونت‌های باکتریایی، ویروسی و قارچی استفاده شود. افزایش تعداد گلبول‌های سفید خون (WBC) معمولاً نشانه‌ای از عفونت فعال در بدن است. این آزمایش همچنین می‌تواند در شناسایی بیماری‌های عفونی مزمن مانند HIV، هپاتیت و سل کمک کند.

4. ارزیابی وضعیت تغذیه‌ای

آزمایش‌های هماتولوژی می‌توانند برای تشخیص کمبودهای تغذیه‌ای مانند کمبود آهن، کمبود ویتامین B12 و کمبود فولات استفاده شوند. برای مثال، کاهش حجم متوسط گلبول قرمز (MCV) می‌تواند نشان‌دهنده کمبود آهن و تغییر در مقدار هموگلوبین متوسط (MCH) ممکن است به کمبود ویتامین B12 اشاره داشته باشد.

5. شناسایی اختلالات انعقادی

آزمایش خون هماتولوژی می‌تواند در شناسایی مشکلات مرتبط با انعقاد خون مانند هموفیلی و ترومبوسیتوپنی (کمبود پلاکت‌ها) مفید باشد. تغییرات در تعداد و عملکرد پلاکت‌ها و دیگر فاکتورهای انعقادی می‌تواند نشانه‌ای از خونریزی غیرطبیعی یا لخته شدن غیرطبیعی خون باشد.

6. نظارت بر درمان‌های پزشکی و شیمی‌درمانی

برای بیماران مبتلا به بیماری‌های خونی مزمن یا سرطان، آزمایش‌های هماتولوژی به‌طور مرتب انجام می‌شود تا تأثیر درمان‌ها و شیمی‌درمانی بر وضعیت خونی فرد بررسی شود. این آزمایش‌ها همچنین به شناسایی عوارض جانبی درمان‌ها مانند کاهش تعداد سلول‌های خونی کمک می‌کند.

7. بررسی سلامت عمومی

آزمایش خون هماتولوژی می‌تواند برای ارزیابی وضعیت سلامت عمومی فرد در معاینات روتین استفاده شود. پزشکان با استفاده از نتایج این آزمایش، می‌توانند مشکلات خفیف را شناسایی کرده و در صورت نیاز اقدامات پیشگیرانه را انجام دهند.

8. شناسایی بیماری‌های التهابی

آزمایش‌های هماتولوژی می‌تواند در شناسایی بیماری‌های التهابی مانند التهاب روده، آرتریت روماتوئید و التهاب مزمن مفید باشد. افزایش تعداد گلبول‌های سفید خون (WBC) معمولاً با التهاب در بدن مرتبط است.

9. تشخیص بیماری‌های مزمن مانند تالاسمی

آزمایش خون هماتولوژی برای تشخیص بیماری‌های مزمن خون مانند تالاسمی و سیکل سل استفاده می‌شود. در این اختلالات، ویژگی‌های گلبول‌های قرمز خون تغییر می‌کند و آزمایش‌های هماتولوژی به شناسایی این تغییرات کمک می‌کند.

تالاسمی

تالاسمی

10. ارزیابی عملکرد مغز استخوان

آزمایش‌های هماتولوژی می‌توانند به پزشکان کمک کنند تا عملکرد مغز استخوان را ارزیابی کنند. مغز استخوان مسئول تولید سلول‌های خونی است و هرگونه اختلال در آن می‌تواند به مشکلات جدی در تولید گلبول‌های قرمز، سفید و پلاکت‌ها منجر شود.

چرا تفسیر تخصصی آزمایش خون هماتولوژی مهم است؟

تفسیر تخصصی آزمایش خون هماتولوژی برای تشخیص دقیق و درمان مؤثر بسیاری از بیماری‌ها و اختلالات خونی اهمیت ویژه‌ای دارد. این آزمایش‌ها به بررسی اجزای مختلف خون مانند گلبول‌های قرمز، گلبول‌های سفید، پلاکت‌ها و هموگلوبین می‌پردازند. هرگونه تغییر در تعداد یا ویژگی‌های این سلول‌ها می‌تواند نشانه‌ای از بیماری یا اختلالات مختلف باشد. تفسیر صحیح و تخصصی این نتایج می‌تواند به شناسایی مشکلات و تجویز درمان‌های مناسب کمک کند. در اینجا برخی از دلایل اهمیت تفسیر تخصصی آزمایش خون هماتولوژی آورده شده است:

1. شناسایی دقیق بیماری‌ها و اختلالات خونی

آزمایش خون هماتولوژی می‌تواند به‌طور مستقیم به تشخیص بیماری‌هایی مانند کم‌خونی (آنمی)، لوسمی (سرطان خون)، پلی‌سیتمی (افزایش تعداد گلبول‌های قرمز) و اختلالات انعقادی کمک کند. اما تفسیر نادرست نتایج می‌تواند منجر به تشخیص اشتباه و تأخیر در درمان بیماری‌ها شود. برای مثال، تغییرات جزئی در تعداد گلبول‌های قرمز یا گلبول‌های سفید می‌تواند به بیماری‌هایی اشاره داشته باشد که نیاز به درمان فوری دارند.

آیا فقرآهن باعث سرطان خون می شود؟

2. ارزیابی صحیح وضعیت سلامت عمومی

تفسیر تخصصی آزمایش خون هماتولوژی به پزشک کمک می‌کند تا وضعیت عمومی سلامت فرد را به‌دقت ارزیابی کند. برای نمونه، کاهش سطح هموگلوبین می‌تواند نشان‌دهنده کم‌خونی باشد و نیاز به بررسی علل آن، مانند کمبود آهن یا بیماری‌های مزمن. از طرف دیگر، افزایش سطح گلبول‌های سفید خون می‌تواند نشانه‌ای از عفونت فعال یا بیماری‌های خودایمنی باشد.

3. تشخیص زودهنگام بیماری‌ها

با تفسیر دقیق و تخصصی نتایج آزمایش خون هماتولوژی، بسیاری از بیماری‌ها می‌توانند در مراحل اولیه شناسایی شوند. به‌عنوان مثال، افزایش سطح پلاکت‌ها می‌تواند نشانه‌ای از خطر لخته شدن خون و بروز مشکلات قلبی-عروقی باشد. شناسایی زودهنگام این تغییرات می‌تواند به پیشگیری از بیماری‌های جدی‌تر کمک کند و درمان‌های مؤثرتری را ممکن سازد.

4. نظارت بر درمان‌های پزشکی و شیمی‌درمانی

برای بیماران تحت درمان شیمی‌درمانی یا داروهای خاص، نظارت بر تعداد سلول‌های خونی از اهمیت بالایی برخوردار است. شیمی‌درمانی می‌تواند تعداد گلبول‌های سفید، قرمز و پلاکت‌ها را کاهش دهد، که ممکن است به عفونت‌های جدی، خونریزی و مشکلات دیگر منجر شود. تفسیر تخصصی نتایج آزمایش خون به پزشکان کمک می‌کند تا تأثیر درمان‌ها را بر وضعیت خونی فرد ارزیابی کرده و در صورت نیاز تغییرات درمانی را اعمال کنند.

5. پیگیری بیماری‌های مزمن و پیشگیری از عوارض

بیماری‌های مزمنی مانند تالاسمی، سیکل سل، هموفیلی و بیماری‌های خودایمنی نیاز به نظارت دقیق و منظم بر وضعیت خونی دارند. تفسیر صحیح نتایج آزمایش خون به پزشک این امکان را می‌دهد که به‌طور مؤثر بر روند بیماری نظارت کند و عوارض ناخواسته را شناسایی کرده و اقدامات پیشگیرانه لازم را انجام دهد.

هموفیلی

هموفیلی

6. شناسایی تغییرات در عملکرد مغز استخوان

مغز استخوان مسئول تولید سلول‌های خونی است و هرگونه اختلال در عملکرد آن می‌تواند به کاهش تولید سلول‌های خونی یا تولید غیرطبیعی آن‌ها منجر شود. آزمایش خون هماتولوژی می‌تواند تغییرات در تولید سلول‌های خونی را نشان دهد و تفسیر تخصصی این نتایج به تشخیص اختلالاتی مانند نارسایی مغز استخوان یا لوسمی کمک می‌کند.

7. پیشگیری از عوارض ناشی از اختلالات پلاکتی

پلاکت‌ها برای فرآیند انعقاد خون ضروری هستند و تعداد کم یا زیاد آن‌ها می‌تواند به مشکلاتی مانند خونریزی شدید یا لخته شدن خون منجر شود. تفسیر دقیق تعداد پلاکت‌ها و بررسی نحوه عملکرد آن‌ها به شناسایی و درمان مشکلات انعقادی کمک می‌کند و از بروز عوارض جدی جلوگیری می‌کند.

نتیجه گیری

آزمایش خون هماتولوژی ابزار بسیار مهمی در تشخیص و پیگیری بیماری‌های مختلف است. این آزمایش شامل بررسی اجزای مختلف خون، از جمله گلبول‌های قرمز، گلبول‌های سفید، پلاکت‌ها و هموگلوبین می‌باشد که به پزشکان کمک می‌کند تا اختلالات خونی، بیماری‌های التهابی، عفونی، خودایمنی و سرطان‌ها را شناسایی کنند. همچنین این آزمایش‌ها برای نظارت بر سلامت عمومی، ارزیابی تأثیر درمان‌ها و شناسایی بیماری‌های مزمن اهمیت زیادی دارند.

تفسیر دقیق و تخصصی نتایج این آزمایش‌ها از اهمیت بالایی برخوردار است. زیرا تنها با تفسیر صحیح می‌توان بیماری‌ها را به‌درستی شناسایی کرده و درمان مناسب را آغاز نمود. تغییرات در ترکیب سلول‌های خونی می‌تواند نشانه‌ای از مشکلات جدی باشد و تشخیص زودهنگام این تغییرات می‌تواند به پیشگیری از عوارض جدی کمک کند.

در نتیجه، آزمایش خون هماتولوژی نه تنها برای تشخیص بیماری‌ها بلکه برای نظارت بر روند درمان و پیشگیری از مشکلات به‌کار می‌رود. استفاده از خدمات پزشکی معتبر و تفسیر تخصصی نتایج آزمایش‌ها می‌تواند به تشخیص دقیق‌تر و درمان مؤثرتر کمک کند.

در پنل تفسیر آزمایش تخصصی دکتر لاندا، تفسیر آزمایش‌ خود را با دقت و کیفیتی که جایگزین دیگری ندارد دریافت کنید. همچنین، امکان دریافت مشاوره از پزشکان متخصص دکتر لاندا برای مسائل پزشکی شما فراهم است.

منابع

National Institutes of Health -NIH

World Health Organization -WHO

MedlinePlus

PubMed

تفسیر آزمایش رایگان (پایه)

تفسیر آزمایش تخصصی هوش مصنوعی

تفسیر آزمایش تخصصی (همه آزمایش ها)

تفسیر تخصصی همه آزمایش های روتین، تخصصی و فوق تخصصی با ارسال عکس

ویدیو‌های اخیر

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

دکتر لاندا متخصص تفسیر آزمایش