ذخیره تخمدان مناسب برای بارداری

مقدار amh مناسب برای بارداری باید چند باشد ؟ در این مطلب می‌خوانید:

هردختر با تمام تخمکی که درطول زندگی خواهد داشت، به دنیا می آید (حدود 1-2 میلیون عدد) و در ادامه زندگی، بدن قادر به ساخت تخمک‌های جدید نخواهد بود. با افزایش سن و قرار گرفتن در معرض عوامل مختلف، این تعداد کاهش پیدا می‌کند. ذخیره تخمدان، اصطلاحی است که برای بیان شمار تخمک‌های باقی‌مانده به کار می‌رود و معمولا توسط آزمایشی به نام Anti-Mullerian hormone (AMH) سنجیده می‌شود.

آزمایش AMH، سطح هومونی به نام آنتی‌مولرین را در خون اندازه‌گیری می‌کند که از تخمدان ترشح شده و می‌تواند به پزشک در تخمین تعداد فولیکول‌های موجود کمک کند. این تست در زنان، با هدف پیش‌بینی توانایی بالقوه فرد در باروری و تعیین زمان یائسگی انجام می‌شود. ممکن است مقادیر AMH، در نتیجه عوامل مختلفی کاهش پیدا کند (1–2).

ذخیره تخمدان مناسب برای بارداری

رنج دقیقی برای بیان بازه طبیعی و مناسب برای بارداری در این هورمون وجود ندارد و می‌تواند در آزمایشگاه‌های مختلف یا حتی بسته به ویژگی‌های فرد از جمله سن، تغذیه، ژنتیک و… متفاوت باشد. بنابراین بهتر است اعداد گزارش شده در برگه جواب آزمایش خود را ابتدا با رفرنس رنج (reference range) اعلام‌شده در آن مقایسه کنید و درادامه برای اطمینان بیشتر، با پزشک نیز مشورت نمایید. در برخی منابع، رنج نرمال هورمون آنتی‌مولرین به‌شرح زیر بیان شده‌است:

· سطح بالا: بیش از 3.0 ng/ml ( قابلیت بارداری بالا )

· رنج طبیعی: بیش از 1.0 ng/ml ( قابلیت بارداری بالا )

· محدوده نرمال پایین: 0.7 – 0.9 ng/ml ( مشورت با متخصص )

· سطح پایین: 0.3 – 0.6 ng/ml ( مشورت با متخصص )

· مقادیر بسیار پایین: کمتر از 0.3 ng/ml ( مشورت با متخصص )

(3)

البته باید توجه داشت که ترشح این هورمون با افزایش سن، کاهش یافته و می‌تواند تا 0.5 ng/ml در افراد 45 ساله نیز برسد که طبیعی است. پایین‌بودن این فاکتور در دختران کم سن (قبل از رسیدن به بلوغ و سن قاعدگی) و زنان یائسه نیز از نظر فیزیولوژیک نرمال می‌باشد (2).

با این حال نمی‌توان رنج دقیقی برای ذخیره تخمدان مناسب برای بارداری تعیین کرد اما طبق تحقیقات، در AMH پایین‌تر از 1.6 ng/ml برای IVF تعداد تخمک‌های کمتری می‌توان بازیابی کرد و مقادیر زیر 0.4 به شدت پایین محسوب می‌شود (2).

درصورتی‌که فرد برای ارزیابی روش‌های کمکی در باروری ( مانند لقاح مصنوعی خارج رحم ) هورمون Anti-Mullerian را اندازه‌گیری کرده باشد:

· مقادیر پایین آن بیانگر این موضوع است که ممکن است فرد کمتر به تحریک تخمدان برای گرفتن تخمک، پاسخ دهد.

علاوه بر آزمایش هومون آنتی‌مولرین، پزشک می‌تواند از نوعی سونوگرافی نیز برای تخمین ذخیره تخمدان استفاده کند که antral follicle count (AFC) نام دارد. این سونوگرافی تعداد فولیکول‌هایی ویژه به نام آنترال که حاوی تخمک می‌باشند، را اندازه‌گیری می‌کند. (4). روش‌هایی قدیمی‌تر شامل آزمایش‌های اندازه‌گیری FSH، استرادیول و اینهیبین نیز در این زمینه استفاده می‌شوند. در نهایت تمامی این تست‌ها درکنار هم دید خوبی از وضعیت ذخیره تخمدان مناسب برای بارداری فرد و پتانسیل باروری وی به پزشک می‌دهند (5).