تفسیر تخصصی همه آزمایش های روتین، تخصصی و فوق تخصصی با ارسال عکس

تفسیر آزمایش 2me

در این مقاله، به بررسی آزمایش 2me در تشخیص بیماری بروسلوز و تفسیر آن، می‌پردازیم:

آزمایش 2me تستی است که برای تشخیص بیماری بروسلوز انجام می‌شود. این بیماری که با نام‌های دیگری ازجمله تب مدیترانه‌ای، تب مالت و تب موج‌دار نیز شناخته می‌شود، شایع‌ترین عفونت مشترک بین انسان و دام است که توسط باکتری بروسلا به وجود می‌آید. معمولا این باکتری از یکی از سه راه زیر از حیوانات به انسان منتقل می‌شود:

– مصرف لبنیات خام: باکتری بروسلا در شیر حیوانات آلوده وجود دارد و ممکن است با مصرف شیر غیرپاستوریزه، بستنی، کره و پنیر به انسان منتقل شود. این باکتری می‌تواند ازطریق گوشت خام یا نیم پز حیوانات آلوده نیز منتقل شود.

– استنشاق هوای آلوده به باکتری: بروسلا به راحتی در هوا پخش شده و کشاورزان، شکارچیان، تکنسین‌های آزمایشگاهی و کارگران کشتارگاه را از طریق تنفس هوای آلوده، مبتلا می‌سازد.

– لمس خون و مایعات بدن حیوانات آلوده: باکتری‌های موجود در خون، مایع منی یا جفت حیوان آلوده می‌توانند ازطریق بریدگی یا زخم وارد جریان خون انسان شوند. از آنجایی که تماس‌های معمول با حیوانات مانند دست‌زدن یا بازی کردن با آنها باعث عفونت نمی‌شود، به‌ندرت شخص از حیوان خانگی خود تب مالت می‌گیرد. با این وجود، افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند باید از دست زدن به سگ‌هایی که به این بیماری مبتلا هستند خودداری کنند.

معمولا Brucellosis از فردی به فرد دیگر سرایت نمی‌کند، اما در موارد معدودی این بیماری در حین تولد یا از طریق شیرِ مادر به کودک منتقل می‌شود. به ندرت ممکن است بروسلوز به وسیله فعالیت جنسی، ازطریق خون یا تزریق مغز استخوان آلوده گسترش پیدا کند (1،2،3).

علائم تب مالت

علائم ممکن است چندروز تا چندهفته پس از آلوده شدن فرد بروز پیدا کند که بسیار شبیه به سرماخوردگی است مانند تب، سردرد، کمردرد، کم شدن اشتها، عرق شبانه، ضعف و… اما درصورتی‌که بیماری شکل مزمن به خود گیرد، عوارض آن خطرناک‌تر بوده و می‌تواند شامل موارد زیر شود:

التهاب پوشش داخلی حفره‌های قلب (اندوکاردیت): یکی از جدی‌ترین عوارض بیماری است و درصورتی‌که درمان نشود می‌تواند به دریچه‌های قلب آسیب رسانده یا آن‌ها را ازبین ببرد. این عارضه، علت اصلی مرگ و میر ناشی از بروسلوز می‌باشد.
آرتروز: التهاب مفاصل با درد، سفتی و تورم به‌ویژ ه در زانو، لگن، مچ پا، مچ دست و ستون فقرات است. درمان التهاب مفاصل ستون‌فقرات (spondylitis) یا مفاصلی که قسمت تحتانی ستون‌فقرات و لگن را به هم متصل می‌کنند (sacroiliitis) ممکن است بسیار سخت باشد وحتی باعث آسیبی ماندگار شود.
التهاب و عفونت بیضه‌ها (epididymo-orchitis): باکتری‌های بروسلا می‌توانند اپیدیدیم را ،لوله پیچ خورده ای که مجرای دفران و بیضه را به هم متصل می‌کند، آلوده کنند. ممکن است این عفونت به خود بیضه سرایت کرده و باعث تورم و درد شدید شود.
التهاب و عفونت طحال و کبد: تب مالت ممکن است بر طحال و کبد نیز تاثیر گذاشته و باعث بزرگ شدن بیش از حد آن‌ها شود.
عفونت‌های سیستم عصبی مرکزی: این مورد شامل اختلالات تهدیدکننده زندگی مانند التهاب غشاهای اطراف مغز و نخاع (مننژیت) یا التهاب خود مغز (آنسفالیت) می‌باشد (3,2).

تفسیر آزمایش 2me یا 2-mercaptoethanol

از متداول‌ترین راه‌های تشخیصی بروسلوز، استفاده از تست‌های سرولوژیک ازجمله wright، 2me و… می‌باشد. در روند تشخیص این بیماری درصورتی‌که آزمایش رایت منفی شود، تست coombs wright برای بررسی نتایج کاذب احتمالی انجام می‌شود. و درصورتی‌که نتیجه تست wright مثبت شود، 2me به عنوان تستی مکمل برای افتراق بروسلوز فعال از غیرفعال انجام می‌شود (4).

آزمایش 2 مرکاپتواتانول، ایمنونوگلوبولین‌هایG (IgG) را شناسایی می‌کند. درصورتی‌که تیترحاصل از این آزمایش بالاتر از 1:80 باشد، نتیجه آزمایش مثبت اعلام شده و به معنای عفونت فعال در فرد است. تیترهای بالاتر از 1:160 که باعلائم فرد نیز سازگار باشند، به‌شدت بیانگر عفونت می‌باشند. و درنهایت تیترهای بالاتر از 1:320 در مناطق اندمیک (بومی) بیماری، اهمیت ویژه‌ای داشته و فرد باید هرچه سریعتر درمان را شروع کند (5).

به‌علاوه از این آزمایش برای بررسی روند درمان در افراد مبتلا به brucellosis نیز کاربرد دارد. درواقع افت سریع در مقدار IgG که به وسیله این تست اندازه‌گیری می‌شود، از نشانه‌های درمان موفق است. (افت سطح IgG نسبت به کاهش IgM فاکتور مناسب‌تری برای تعیین موفقیت آمیز بودن درمان است) (7،6).

درمان

هدف در درمان این بیماری، تسکین علائم موجود، جلوگیری ازعود مجدد بیماری و جلوگیری از عوارض بعدی است که بامصرف آنتی‌بیوتیک صورت می‌گیرد. آنتی‌بیوتیک‌های تجویزشده توسط پزشک، حداقل باید به مدت 6 هفته مصرف شوند. علائم بیماری ممکن است تا چندماه با بیمار همراه بوده و به طور کامل ازبین نروند (6).