در این مقاله، با بیماری بروسلوز و تست‌های تشخیصی آن شامل رایت و 2me، آشنا می‌شویم:
بروسلوز یا تب مالت یک عفونت باکتریایی است که از حیوانات به انسان منتقل می‌شود. معمولا افراد با مصرف لبنیات خام یا غیرپاستوریزه آلوده می‌شوند. در بعضی موارد، بروسلا که عامل این بیماری است می‌تواند از طریق هوا یا تماس مستقیم با حیوانات آلوده نیز انتقال پیدا کند. علائم این بیماری شبیه به سرماخوردگی است که ممکن است از چندروز تاچند ماه پس از ابتلا به عفونت ظاهر شوند. شامل:
– تب
– لرز
– از دست دادن اشتها
– تعریق
– ضعف
– خستگی
– درد مفاصل، عضلات و کمر
– سردرد
این بیماری ممکن است مدتی از بین رفته و هفته یا ماه‌ها بعد مجدد عود کند. برخی افراد مبتلا به بروسلوز مزمن می‌باشند که علائمی طولانی مدت را به‌همراه دارد مانند خستگی مداوم، تب‌های مکرر، اندوکاردیت (التهاب پوشش داخلی حفره‌های قلب)، آرتریت (التهاب مفاصل)، اسپوندیلیت (آرتریت استخوان‌های ستون فقرات) و … (1،2).
تشخیص
تشخیص قطعی این بیماری با جداکردن باکتری‌های مربوطه از مغز استخوان، خون، مایعات یا بافت‌های بدن انجام می‌شود. در مواردی که فرد مشکوک به ابتلا به بروسیلوز است، تست‌های سرولوژی می‌توانند به تشخیص بیماری کمک کرده و نقش مکمل برای کشت باکتری ایفا کنند. آزمایش‌های wright و 2-me نیز از این گروه می‌باشند (1،2).
آزمایش wright
این آزمایش با نمونه‌گیری خون از ورید بازو انجام شده و برای تشخیص brucellosis حاد کاربرد دارد. برای انجام این تست نیاز به هیچ‌گونه آمادگی قبلی نیست و تنها نیاز است ازقبل، پزشک خود را درجریان تمام دارو و مکمل‌هایی که مصرف می‌کنید قرار دهید. نتایج تست درقالب تیتر آنتی‌بادی بیان می‌شود. در تیتر برابر یا بالاتر از 1:80 جواب آزمایش مثبت اعلام شده و بروسلوز فعال در فرد دیده می‌شود. اما تیترهای پایینتر، بیانگر نتیجه منفی آزمایش است. لازم به ذکر است که در مواردی تیترهای پایین مانند 1:40 یا حتی 1:20 به همراه علائمی در فرد، احتمال ابتلا به این بیماری را نشان می‌دهند که در این صورت نیاز است تست مجددا تکرار شود (3،4).
آزمایش 2-me
درصورتی‌که نتیجه تست wright مثبت شود، 2me به عنوان تستی مکمل برای افتراق بروسلوز فعال از غیرفعال انجام می‌شود. آزمایش 2me یا 2-mercaptoethanol ایمنونوگلوبولین‌هایG (IgG) را شناسایی می‌کند. درصورتی‌که تیترحاصل از این آزمایش بالاتر از 1:80 باشد، نتیجه آزمایش مثبت اعلام شده و به‌معنای عفونت فعال در فرد است. تیترهای بالاتر از 1:160 که باعلائم فرد نیز سازگار باشند، به شدت بیانگر عفونت می‌باشند. و درنهایت تیترهای بالاتر از 1:320 در مناطق اندمیک (بومی) بیماری، اهمیت ویژه‌ای داشته و فرد باید هرچه سریعتر درمان را شروع کند (5،6).
استفاده همزمان از دو آزمایش wright ,2me
درمواردی برای تشخیص دقیق و بهتر بیماری، توصیه می‌شود تعدادی از تست‌های سرولوژیک بایکدیگر استفاده شوند. برای مثال دو آزمایش نامبرده wright و 2-me می‌توانند درکنارهم مورد استفاده قرارگیرند. این رویکرد به افتراق فازهای مختلف بیماری ازیکدیگر کمک می‌کند؛ برای مثال در بیماری حاد هردو تست رایت و 2me می‌توانند مثبت باشند، درحالیکه در بیماری مزمن ممکن است SAT (رایت) منفی و آزمایش دیگر مثبت شود (7).
درمان
درمان تب مالت معمولا با آنتی‌بیوتیک‌ها و در درازمدت انجام می‌شود. فرد مبتلا باید حداقل به مدت 6 هفته از آنتی‌بیوتیک‌های تجویزی پزشک استفاده کند تا از بازگشت بیماری در آینده جلوگیری شود (8).
منابع:
1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/brucellosis/symptoms-causes/syc-20351738
2. https://www.mayocliniclabs.com/api/sitecore/TestCatalog/DownloadTestCatalog?testId=8112
3. https://commerce.bio-rad.com/webroot/web/pdf/inserts/CDG/en/63241_881167_EN.pdf
5. https://www.webmd.com/a-to-z-guides/brucellosis-symptoms-treatment
6. https://emedicine.medscape.com/article/213430-workup#c6
7. up to date: Brucellosis: Epidemiology, microbiology, clinical manifestations, and diagnosis
